산재보험 실제 인정·불인정 사례 비교 – 어디서 갈리는지 한눈 정리

산재는 기준이 모호해서 떨어지는 게 아닙니다. 기준은 분명한데, 적용을 놓치는 경우가 대부분입니다.

 

이번 글에서는 실제 승인·불승인 사례를 나란히 놓고 어디서 갈리는지를 한눈에 정리합니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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1. 산재 판단의 3대 핵심 기준

 

• 업무 연결성 : 사고가 업무와 이어져 있는가
• 시간·장소 : 업무 시간·공간 안에서 발생했는가
• 증거 : 기록으로 입증 가능한가

이 세 가지 중 하나라도 약하면 불승인 가능성이 급격히 올라갑니다.

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2. 승인 vs 불승인 한눈 비교표

 

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3. 승인 사례 ① – 배달라이더

 

앱 접속 상태에서 주문 수락 후 픽업 이동 중 교통사고 발생

판단 : 업무 수행 과정 인정 → 산재 승인

결정적 증거 : 콜 수락 기록, 이동 동선, 사고 시각

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4. 불승인 사례 ① – 배달 종료 후 귀가

 

모든 주문 종료 + 앱 종료 상태로 개인 귀가 중 사고 발생

판단 : 개인 이동 → 산재 불승인

탈락 포인트 : 업무 연결성 완전 단절

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5. 승인 사례 ② – 대리기사

 

콜 수락 후 손님 위치로 이동 중 사고

판단 : 콜 수행 준비 과정 인정 → 산재 승인

결정 포인트 : 콜 수락 시점과 사고 시점의 연속성

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6. 불승인 사례 ② – 개인 용무 개입

 

대기 중 개인 약속을 위해 우회 이동하다 사고

판단 : 업무 중단·개인 용무 개입 → 불승인

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7. 승인 사례 ③ – 프리랜서(근로자성 인정)

 

외주 계약이었으나 업무 시간·장소 통제 + 지시 존재

판단 : 실질적 근로자성 인정 → 산재 승인

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8. 불승인 사례 ③ – 독립 사업 구조

 

다수 거래처, 자율 일정, 결과물 기준 보수

판단 : 근로자성 불인정 → 산재 불승인

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9. 승인과 불승인을 가르는 마지막 한 끗

 

많은 사례에서 기록 하나, 진술 한 문장이 결과를 바꿉니다.

사고 직후 무심코 “개인 사고”라고 말한 한마디가 불승인으로 이어지는 경우도 많습니다.

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10. 실무 체크리스트

 

• 사고 당시 업무 상태였는가
• 업무와 연결되는 기록이 있는가
• 개인 용무가 개입되지 않았는가
• 진술이 일관되는가

이 네 가지를 통과하면 승인 가능성은 크게 올라갑니다.

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결론 – 산재는 ‘기준 싸움’이다

 

산재 승인·불승인은 운이나 재량의 문제가 아닙니다.

기준을 알고 대비하면 결과는 충분히 달라질 수 있습니다.

 

다음 글에서는 「산재보험 자주 묻는 질문 Q&A」로 마지막 퍼즐을 완성하겠습니다.

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