산재 승인 거절 사유 TOP – 왜 불승인 되는지 한눈 정리

산재 상담에서 가장 안타까운 순간은 “될 줄 알았는데 불승인 나왔어요”라는 말입니다.

산재 불승인은 운이 아니라 기준을 놓친 결과인 경우가 대부분입니다.

 

이번 글에서는 근로복지공단 실무 기준에서 가장 자주 나오는 산재 불승인 사유를 TOP 형태로 정리합니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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1. 업무와 사고의 인과관계 부족

 

산재 판단의 핵심은 업무와 사고 사이의 연결성입니다.

사고가 업무 중 발생했더라도 업무와 무관하다고 판단되면 불승인됩니다.

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2. 개인 용무 개입

 

업무 중이라도 개인 용무가 개입되면 산재 인정이 어려워집니다.

• 사적인 이동
• 개인 심부름
• 업무와 무관한 우회

이 경우 업무 연결성이 끊긴 것으로 봅니다.

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3. 사고 발생 시간·장소 불명확

 

사고 시각, 장소가 명확히 특정되지 않으면 산재 인정이 어렵습니다.

특히 진술이 번복되거나 기록이 없을 경우 불리하게 작용합니다.

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4. 근로자성 인정 실패

 

프리랜서·외주·위탁 형태의 경우 근로자성이 인정되지 않으면 산재가 불승인됩니다.

계약서 명칭보다 실제 업무 통제가 핵심입니다.

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5. 업무 종료 후 사고

 

업무가 종료된 이후의 사고는 원칙적으로 개인 사고로 봅니다.

앱 종료, 퇴근 처리, 귀가 중 사고는 불승인 가능성이 큽니다.

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6. 기존 질병·개인 질환으로 판단

 

사고가 아닌 기존 질병의 자연적 악화로 판단되면 산재 인정이 어렵습니다.

업무로 인해 질병이 악화되었다는 점을 의학적으로 입증해야 합니다.

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7. 증거 부족

 

산재는 주장보다 증거가 중요합니다.

• 업무 지시 기록 없음
• 플랫폼 로그 부재
• 사고 당시 자료 부족

이 경우 불승인 확률이 급격히 올라갑니다.

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8. 허위·과장 진술

 

사고 경위가 과장되거나 허위로 판단되면 신뢰도가 급격히 떨어집니다.

진술은 사실 그대로, 일관되게가 원칙입니다.

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9. 산재 신청 시점 지연

 

사고 후 장기간이 지나 신청하면 업무 연관성 입증이 어려워집니다.

가능하면 사고 직후 신청이 가장 안전합니다.

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10. 사업주·플랫폼 반박 자료

 

사업주 또는 플랫폼에서 업무 무관성을 입증하는 자료를 제출하면 불승인에 영향을 미칠 수 있습니다.

이럴수록 근로자의 증거 준비가 중요합니다.

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결론 – 산재 불승인은 ‘피할 수 있는 결과’다

 

산재 불승인은 대부분 기준을 몰라서 발생합니다.

업무 연결성, 기록, 진술 이 세 가지만 챙겨도 승인 가능성은 크게 달라집니다.

 

다음 글에서는 「산재 불승인 시 이의신청 방법」을 통해 떨어졌을 때 어떻게 뒤집는지 정리하겠습니다.

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