장기요양보험 본인부담금 정리 – 얼마를, 왜 내는 걸까?

장기요양등급을 받고 서비스를 이용하려다 보면 반드시 마주치는 질문이 있습니다.

 

“보험인데 왜 이렇게 돈을 내야 하나요?”

 

이 글은 장기요양보험의 본인부담금 기준·비율·감면 제도를 한눈에 이해하도록 정리한 안내서입니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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1. 장기요양보험에도 본인부담금이 있는 이유

 

장기요양보험은 전액 무료가 아닙니다.

 

보험 재정의 지속성과 과도한 이용을 막기 위해 일정 비율의 본인부담금을 두고 있습니다.

다만, 일반 의료비에 비해 부담 비율은 낮게 설계되어 있습니다.

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2. 급여 유형별 본인부담금 비율

 

 

즉, 같은 금액의 서비스를 받아도 시설 이용이 재가보다 부담이 큽니다.

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3. 재가급여 본인부담금은 어떻게 계산될까?

 

재가급여는 월 한도액 내에서 이용한 서비스 금액의 15%를 부담합니다.

예를 들어,

• 월 서비스 이용금액: 100만 원
• 본인부담금(15%): 15만 원

이렇게 계산됩니다.

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4. 시설급여(요양원) 본인부담금 구조

 

요양원은 보험 적용 비용 + 비급여 비용으로 나뉩니다.

• 보험 적용 부분 → 20% 부담
• 비급여 부분 → 전액 본인 부담

그래서 체감 비용은 재가급여보다 높게 느껴질 수 있습니다.

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5. 비급여 항목은 무엇이 포함될까?

 

• 식비
• 간식비
• 상급침실 이용료
• 이·미용 비용

이 항목들은 요양원마다 금액 차이가 큽니다.

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6. 본인부담금 감면 대상

 

다음 대상은 본인부담금 감면 혜택을 받을 수 있습니다.

• 기초생활수급자 → 대부분 면제
• 차상위계층 → 일부 감면

감면 비율은 개별 소득·재산 상황에 따라 달라집니다.

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7. 감면 신청은 자동일까?

 

아닙니다.

감면 대상이라도 별도 신청 또는 확인 절차가 필요합니다.

국민건강보험공단 또는 장기요양기관을 통해 사전에 확인하는 것이 중요합니다.

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8. 본인부담금이 부담될 때 현실적인 대안

 

• 재가급여 위주로 서비스 조합
• 주야간보호센터 병행 이용
• 비급여 항목 최소화

구성을 어떻게 하느냐에 따라 월 부담은 크게 달라집니다.

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9. 본인부담금 관련 자주 묻는 질문

 

Q. 한 달에 한도 초과하면 어떻게 되나요?
→ 초과분은 전액 본인 부담입니다.

Q. 병원비와 별도인가요?
→ 네. 장기요양보험과 건강보험은 별도입니다.

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마무리 – 구조를 알면 부담이 줄어듭니다

 

본인부담금은 피할 수 없는 비용이지만, 구조를 이해하면 충분히 관리 가능한 영역입니다.

 

다음 글에서는 본인부담금을 더 줄일 수 있는 감면 대상과 기준을 집중적으로 다뤄보겠습니다.

 

👉 다음 글 16번. 본인부담금 감면 대상 총정리

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