사대보험 - 건강보험료 연말정산은 어떻게 이뤄지나요? (추가납부·환급 완벽정리 · 2025년 기준)

요약: 건강보험료 연말정산은 1년간 실제 급여(소득)를 기준으로 보험료를 다시 계산해 추가 납부 또는 환급을 결정하는 절차입니다.

 

직장인, 프리랜서, 사업자 모두 영향을 받지만 계산 기준은 조금씩 다릅니다. 2025년 기준 변경사항까지 반영해 한눈에 정리했습니다.

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1️⃣ 건강보험료 연말정산이란?

 

건강보험료는 매달 ‘예상소득’을 기준으로 부과되지만, 연말이 되면 실제 지급된 급여 총액을 기준으로 다시 계산합니다. 이때 차액을 정산하는 과정을 건강보험료 연말정산이라 부릅니다.

 

연말정산의 결과에 따라 다음 해 초에 추가 납부하거나, 이미 많이 낸 경우 환급을 받게 됩니다.

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2️⃣ 연말정산 대상자

 

① 직장가입자

• 매달 급여에서 건강보험료가 자동 공제되는 근로자
• 회사(사업장)가 국민건강보험공단에 일괄 신고

② 지역가입자

• 소득이 일정치 않은 자영업자, 프리랜서, 퇴직자
• 국세청에서 받은 소득자료를 기준으로 다음 해 11~12월 정기조정

 

💬 즉, 직장인은 회사가 자동정산하고, 지역가입자는 국세청 자료 기준으로 공단이 조정합니다.

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3️⃣ 연말정산의 계산 구조

 

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4️⃣ 직장가입자 정산 프로세스

 

1. ① 회사가 1년간 실제 지급한 보수총액을 공단에 신고
2. ② 공단이 이를 기준으로 건강보험료·장기요양보험료 재산정
3. ③ 차액 발생 시 다음 달 보험료에 반영 (추가납부 or 환급)
4. ④ 근로자는 급여명세서 또는 연말정산통보서를 통해 결과 확인

📌 참고: 보험료율 (2025년 기준)

• 건강보험료율: 7.09%
• 장기요양보험료율: 건강보험료의 12.81%

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5️⃣ 추가납부 vs 환급의 원인

 

① 추가납부가 되는 경우

• 연중 상여금·성과급 등으로 실제 소득이 증가
• 소득총액 신고 누락으로 연말에 소급 반영
• 직원 보수 인상분을 제때 신고하지 않은 경우

② 환급이 되는 경우

• 휴직·무급기간 등으로 실제 근무일이 줄어든 경우
• 보수총액을 과다 신고한 경우
• 퇴사자 보험료가 이중 납부된 경우

💡 즉, ‘실제 급여’와 ‘신고 급여’의 차이만큼 정산이 이뤄집니다.

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6️⃣ 정산 결과 확인 방법

 

• ① 국민건강보험공단 홈페이지 접속
• ② 로그인 → ‘민원신청’ → ‘보험료 조회/납부’ → ‘정산내역 조회’
• ③ 추가납부 또는 환급 내역 확인 가능

직장인은 회사 급여명세서 또는 공단 통보서에서도 확인할 수 있습니다.

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7️⃣ 환급금 받는 방법

 

환급이 확정되면 국민건강보험공단에서 자동으로 환급을 진행합니다.

• 신청 방법: 공단 홈페이지 또는 고객센터 1577-1000
• 지급 방식: 본인 계좌 입금 (약 2주 이내 처리)
• 유효기간: 통보일로부터 5년 (이후 소멸시효)

📎 참고: 정산 결과 ‘환급 예정금’으로 표시되어도, 회사에서 일괄 회계처리 후 입금될 수 있습니다.

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8️⃣ 자주 묻는 질문 (FAQ)

 

Q1. 건강보험료 연말정산은 소득세 연말정산과 다른가요?
A. 네. 소득세는 국세청이, 건강보험료는 국민건강보험공단이 각각 따로 진행합니다.

Q2. 퇴사 후에도 정산이 되나요?
A. 네. 퇴사 이후에도 당해년도 근무 소득이 있다면 회사가 보수총액을 신고해 정산이 이뤄집니다.

Q3. 프리랜서도 정산되나요?
A. 지역가입자는 국세청의 종합소득 신고 결과를 기준으로 매년 11월~12월에 건강보험료가 조정됩니다.

Q4. 정산 결과에 이의가 있을 땐?
A. 공단 홈페이지 또는 지사 방문을 통해 이의신청 가능 (통보일로부터 90일 이내).

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9️⃣ 실무 팁 (회사 담당자용)

 

• 보수총액 신고기한: 다음해 3월 10일까지
• 보수월액 산정기준: 상여금, 수당 포함 (비과세 제외)
• 정산 결과는 5월 보험료 고지분부터 반영
• 퇴사자 포함 시 ‘보수총액신고서’ 별도 제출 필요

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🔟 요약 정리

 

• 연말정산은 실제 급여 기준으로 보험료 재계산
• 추가납부: 상여·성과급 증가 / 환급: 휴직·과다신고
• 직장인: 회사가 자동 신고, 지역가입자: 국세청 자료로 조정
• 결과 확인: 공단 홈페이지 → ‘보험료 정산내역’
• 환급금은 본인 계좌로 자동 입금

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📍 다음 글 예고

 

👉 “2025년 건강보험 제도 변경사항 한눈에 보기 (보험료율·상한제·피부양자 기준)”
마지막 글에서는 2025년 개편된 건강보험 주요 제도 변화와 직장인·자영업자가 꼭 알아야 할 실질적 영향까지 정리해드립니다.

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